认识“癌中之王”胰腺癌 中医药作用不可小觑

人们说起胰腺癌也是近几年的事，大家之所以比较关注它，与世界三大著名男高音歌唱家之一的帕瓦罗蒂、苹果创始人乔布斯因胰腺癌去世有很大的关系。胰腺癌到底有多可怕，下面让我们一起去了解。

被称为“癌中之王”

胰腺癌占消化道肿瘤的2%左右，其发病率约7.5/10万，近几年来，发病率有上升的趋势。其死亡率也比较高，正常生存期约为6个月左右，总体的2年生存率也只有20%左右。胰腺癌为什么如此可怕呢，甚至有人称为“癌中之王”，主要是它具有病情凶险、不易发现、存活率低的特点。因为80%胰腺癌发现并确诊时多处于疾病的中晚期，多数失去了手术机会，且大部分已经伴有转移，有效的治疗办法也不多，只能做一些姑息治疗，如全身化疗，生物治疗，分子靶向药物治疗，还有就是放疗如伽马刀、粒子植入等。个体差异大，疗效也不是很理想，且化疗的副作用比较明显，难以维持长久治疗。

早上空腹吸烟最易诱发

胰腺这器官在体内位置较特殊，是一个类似香蕉长条形的器官，横卧于腹腔深处，与周围器官关系密切：其胰体上方有胃，下方有空肠；左边胰尾部与脾脏相邻；右侧胰头部被十二指肠包围且与胆总管、腹腔干血管、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉相邻；胰管与十二指肠乳头相连。胰腺是一个腹腔中没有包膜的器官，所以其临床表现多不典型，不被人们重视。

胰腺是一个重要的消化器官，胰腺癌的发病因素多与日常饮食相关，如经常吃火锅，长期食用各种腌制品如咸鱼、腊肉、烟熏肉，高脂肪饮食，长期饮酒等。此外，食品的化学添加剂，吸烟特别是早上空腹吸（相比而言，这类人群发生率最高），长期的炎症刺激，如慢性胰腺炎、胆管结石，环境污染，电磁辐射等，这些都可以诱发胰腺癌，因此良好的生活习惯是预防该病的最好方法。

肩胛骨下疼痛须当心

胰腺癌在早期常无症状，即便有也较轻，容易被患者和一些医生忽视。在接诊过程中，当询问患者症状时，多半是以胃部或上腹部不适来就诊的，胃部隐隐不舒、晚上发作较重，或者是最近几月体重下降明显，还有就是全身发黄，这可能是胰头部肿瘤压迫引起胆管梗阻所致，或者表现为长期腹泻，这与胰酶（包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶）分泌障碍有关。也有的人表现为下肢的静脉炎反复发作。

当出现上腹部痛或肩胛骨下疼痛时，常提示病情发展到中晚期。那是腹腔淋巴结转移挤压神经所致。还有肿瘤转移到肝脏、肺脏、胸腰椎骨时，在就诊检查时发现是由胰腺转移来的。总之，胰腺癌的症状与肿瘤所在部位有关，如胰头部肿瘤则以无痛性黄疸为主，胰体部则多表现为胃部不适或隐痛，而胰尾部则以左侧腰部疼痛为主。

出现顽固性上腹疼痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。胰腺癌的诊断主要包括：影像学如腹部的加强CT、PET-CT、磁共振等，可发现胰腺有占位性病变；血中肿瘤标志物如CA199、CEA、CA724、CA50、CA242等，胰腺癌时有几个指标通常会升高，其中CA199、CA242、CA50，升高更加明显，但是个别人也有不升高的；如果肿瘤小于2厘米，在B超下则不易被发现，特别是在胰尾部的肿瘤，这时可通过胰腺肿物穿刺作病理活检以确诊。

占位性病变是区别关键

前面讲到，胰腺癌可由慢性胰腺炎转化而来，但两者在临床上还是有很大区别的。

慢性胰腺炎通常是由急性胰腺炎发展而来，常有暴饮暴食史。急性炎症治疗不彻底，留有炎性病灶，每次发作前常有劳累、饮酒、过食油腻或不洁食物等诱发因素，也常有胃部不适，伴有消化不良，相关检查中胰淀粉酶多增高，同时B超或CT检查胰管常有扩张，但没有占位性病变。通过消炎、控制饮食等治疗，症状会很快缓解。

而胰腺癌的症状更多，通过普通内科治疗后症状缓和不明显，相关检查如CT常能发现胰腺有占位性病变，肿瘤标志物如CA199显著增高等。

强调一下有一种自身免疫性胰腺炎在发作时也有肿瘤标志物升高，甚至还伴有黄疸出现，但通过消炎对症治疗后，各项指标便恢复正常，但同时也有反复发作的特点，临床需加以注意。

得了胰腺癌发物也能吃

事实上民间传说中的发物，如无鳞鱼等对癌症患者不适合吃，这并不科学，重要的是食物如何搭配，如何烹调才有利于身体，而不是食物本身不能食用。对于胰腺癌患者平时在饮食中并没有严格的禁忌，只要根据自身特点加以调整便可，偏吃、忌吃都不可取。现在养生节目较多，其介绍的各种饮食方法也五花八门，多得让人无所适从，但有一点要说明，一定要根据自身特殊性加以选取，不可盲目跟随。

文章来源：《世界中医药》 网址: http://www.sjzyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/1008/640.html